体检过度等于变相放疗 做CT辐射量最大

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站在体检车上,一双手环绕孩子,这是在给孩子做健康体检——胸透。在医院放射检查室内,一台透视仪在体检者胸前来回移动照射,医生在另一头的检查室观察,这也是胸透。卫生部日前发布通知要求,医疗机构制定《健康体检项目目录》时,应当针对不同人群科学制定放射检查项目,不得将放射检查列入对儿童及婴幼儿的健康体检项目。专家称,放射检查的确有利有弊,不应检查过度,就是我必有些讳疾忌医,婴幼儿、少年儿童和孕妇普通健康体检中应出理 放射检查。

疯狂的体检,变相的放疗

放射检查是把双刃剑

放射检查是一把双刃剑,既有它不可小觑的作用,不少疾病的诊断离不开它,同时也会产生一定的辐射,对人体造成或大或小的伤害。

放射检查包括透视、照片、X线检查、CT、PET等。暨南大学附属第一医院医学影像中心刘斯润教授举例告诉记者,当咳嗽长期治疗那么好转,就要照X光片,看肺部情况,若仍不到确认,就要拍CT,治疗后,时需复查,也要通过放射检查,比如CT等;脑部有外伤或怀疑有病变时,要通过CT或核磁共振(MR)检查来确诊情况和程度……

不可敲定的是,放射检查也对人体有一定的损害。刘斯润指出,放射检查对人体的危害主就是我来自X线产生的电离辐射。

你什儿 电离辐射与人体细胞、体液等物质产生相互作用,都可不里能 直接破坏机体内有些大分子社会形态,可使蛋白分子链断裂,破坏有些对物质代谢有重要意义的酶等,甚至可直接损伤细胞社会形态。有些,电离辐射还都可不里能 通过电离人体内的水分子,形成自由基,间接损伤人体。

在时需使用放射检查的情况下,总的来说,仍然是利大于弊。“该用的完会还是得用,接受一定的射线量是允许的,极少量内人体还都可不里能 自我修复,原本成人年接受30毫西弗的辐射对身体那么那些损伤。”

危害1

四天做5次CT过度放射检查至少 变相放疗

30多岁的贾先生,可能高血压脑出血而被家人紧急送到深圳沙井某医院。入院四天,贾先生被安排做了5次CT。医院的你什儿 行为,被前来会诊的专家认为是过度检查。而主治的医生认为,做的5次CT,是为了给病人确诊和衡量治疗结果、观察病情,那些检查是时需的。会诊专家透露,在基层医院和有的民营医院里,放射检查使用偏多,次数偏密,由于着有多方面:要么是医生担心病情变化要及时观察,要么是出于经济利益和创收所需,要么是医疗水平和认识的局限,最多见过原本月内病人被要求复查照CT高达13次的!

那么,在治疗过程中,那些才是必要的检查呢?

若遇到高血压脑出血的病人,首诊肯定时需头颅CT检查并能确诊,通过CT扫描都可不里能 明确是算不算出血、出血部位、出血量大小以及为治疗法子提供参考。确诊后,再做CT复查的情况一般为:一是追踪出血算不算停止血肿是算不算增大,二是观察术后血肿清除程度和算不算再次出血,三是病情一个劲变化如意识变差时需马上明确颅内情况变化。

但目前来说,那些完会时需做复查,多久做一次检查,国家尚无统一规定或标准。邓跃飞认为,病情无明显变化或进行性好转时,那么必要天天复查,有些变成了变相放疗。“大伙的经验一般急性期3~6天复查一次即可,到康复阶段2-3周复查一次,颅内血肿消失后如无异常情况就不时需复查。”他表示。


危害2

儿童孕妇等敏感人群最易受放射伤害

医学专家认为,胸透、X光、CT等放射检查,会造成每段机体细胞受损,尤其是高危人群,你什儿 未成年人,尤其是14岁以下的青少年和婴幼儿。几乎所有儿科、放射科专家认为,在放射检查中,胸透的放射量在X线检查中是最大的,做一次胸透所受的辐射剂量等于照哪有几个到几十次胸片,也等于做好哪有几个CT,大剂量的辐射可能会引发孩子患癌、基因突变以及造血功能障碍!

“儿童对射线比成人敏感,短时间内若多次接受放射检查,容易对生长发育尤其是生殖系统、眼球晶状体、颈部甲状腺造成损害。”刘斯润告诉新快报记者,放射检查包括透视、普通X线照片、CR(计算机X线摄影)、DR(数字X线摄影)、CT、PET等。

有文献报道,儿童对于放射线影响的灵敏度是成年人的10倍多,女孩比男孩更敏感。在神经外科领域,头颅CT检查中骨髓吸收的辐射剂量高于胸部或腹部检查。有些,婴幼儿头部径线小,可能使用与成人相同的CT扫描参数检查婴幼儿患者,所接受的辐射剂量至少 是成人的2倍。新生儿约有30%的骨髓位于颅骨中,在受到很多要的或过量的放射线照射时,其致癌效应位于的几率会大幅度增加,易诱发白血病、肺癌、甲状腺癌、骨癌、皮肤癌等。

南方医科大学附属珠江医院儿科专家也表示,可能儿童短时间内接受较多次数的X光照射,危害就会慢慢每段,造成身体细胞不可弥补的损害,有些将来诱发癌症疾病的概率也将大大增加。

此外,孕妇也是重点保护的对象。卫生部明确要求,受孕后8~15周的育龄妇女,不得进行下腹部放射影像检查,尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查;对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前,首不能自己问明算不算怀孕。


体验误区一

检查很多越好

可能医生只建议做B超来看乳腺情况,怀疑自己有乳腺增生继而担心会引发乳腺癌的郑女士惶惶不安,对医生的建议很不满意。在她看来,那些检查远远匮乏,至少 匮乏以消除她的疑惑和担心。她甚至当场发飙,怒骂道:“岂完全都是我不让让做别的检查吧!B超有那些用啊!人家都说应该拍张X光片或做核磁共振!要不为何看得清楚啊!你都开给我做吧!”

医生不得不放下手头的活,耐心地向她解释道:“你才32岁,女孩子在40岁应该先用超声检查对乳腺进行普查,进一步检查才用X线或核磁共振(MR),有些你又那么明显的胸部肿瘤症状,并完全都是那些检查都做就是我最好的!”

专家观点:郑女士你什儿 检查做得很多越好的想法,也是不少人的误区。专家指出,检查应适当,该检的才检,同时,还应该尽量选用 对身体损伤少的检查法子。

体验误区二

一来就要做最贵、最高级的检查

毕先生是番禺某楼盘的老板,可能工作繁忙,生活习惯就是我健康,渐渐成为了亚健康一族中的一员。而他与有些时下的有钱人一样,想用金钱买健康。在生过一场大病后,他其实更注意自身健康了,但法子却让他不敢苟同。“医生,给我开个体检套餐,我都可不里能 最贵、最高级的检查!”毕先生牛气哄哄,一开口就是我“哪有几个钱很多紧”!


专家观点:每段情况完全都是最佳检查法子,很多太讲究高端检查,至少 的才是最好的。你什儿 ,头部的检查,根据情况不同用不同的检查法子:若是头外伤,首选CT检查;怀疑脑肿瘤,则做核磁共振更好。

趋势

对儿童放射检查越管越严

不少大医院早已取回儿童健康体检胸透项目

“完会中小学升学、入幼儿园前,体检中完全都是胸透你什儿 必备项目。”刘斯润称。据了解,胸部透视主就是我为了检查肺部算不算结核和先天性心脏病。目前,常规的X射线胸部检查包括某种:透视和拍片,前者X射线的照射量是后者的10~20倍,而我国正在逐步减少使用和尽量出理 使用高辐射量的透视检查。

根据306年1月24日卫生部出台的《放射诊疗管理规定》:306年3月1日起,核素显像检查和X射线胸部检查不得列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目。X光透视不允许在少儿(14岁及以下)身上使用。而日前,卫生部再出新通知,进一步规定不得将放射检查列入对儿童及婴幼儿的健康体检项目。

“大伙11年前就取回了儿童的透视检查,一年前彻底取回了胸部透视检查。”刘斯润对记者表示,可能透视检查成像很多清晰、检查结果无法留底,其辐射对医患双方来说都较大,有些,不少大城市、大医院都相继取回了胸透,尽量用拍片代替。

理性检查3对策

●对策一

不讳疾忌医但要减少“很多要”的检查

其实说婴幼儿对放射检查的电离辐射的敏感性要比成人高,但专家们均表示,假如完全都是极少量频用,就不让有很多影响。

对婴幼儿检查的限制,主就是我健康体检中使用的限制。关键是出理 “很多要”的检查,这对任何人来说完全都是必要的,对孕妇和儿童更是能免则免。他指出,影像学检查是医学检查必不可少的,公众很多对之太过害怕,没必要听风就是我雨。有些疾病的高危人群,要确诊疾病时更是不到出理 。

你什儿 ,30岁以上有吸烟史的人,因是肺癌高危人群,应该做CT看看肺部情况;三高(高血糖、高血脂、高血压)人群也少不了必需的定期心血管检查。

那么必要谈放射检查色变,辐射完全都是那么可怕,它广泛位于于大伙生活中:太阳下晒上半天也会有几毫西弗的辐射,坐飞机完全都是极少量辐射,电脑、电视等家电也会有辐射。对成人来说,一年一次使用放射检查作为健康体检,很多很多担心;但对青少年和婴幼儿,不应在普通健康体检中使用放射检查。

●对策二

尽量用低剂量检查代替高辐射剂量检查

专家指出,好多好多 以往使用高辐射量的放射检查法子,现在可改用低辐射量或那么辐射的检测法子代替,这是影像学检查的发展趋势。你什儿 ,完会腹部CT检查要30多毫西弗的辐射量,现在都可不里能 控制在10毫西弗左右;完会心脏冠状动脉CT检查是几十毫西弗,现在都可不里能 做到仅0.5~2毫西弗辐射量。

怎样既降低剂量,又保证效果?这时需通过提高仪器敏感度、改用计算机计算等法子改良设备,出理 了以往看完清楚时时需高剂量的做法。也正是可能设备的改良和推陈出新,有更多的低剂量、低辐射量的法子可取代高辐射的检测法子。

过去已育妇女要放节育环,完全都是在透视下进行,现在都可不里能 用B超,那么辐射;孕妇生孩子前若要测骨盆,完会也是用透视,现在也用那么辐射的超声、核磁共振来代替。

其实现在普遍认为透视对人体危害较大,但有的情况下其作用不到完全被有些伤害小的法子代替。你什儿 ,钡餐时需结合透视来检测胃肠道疾病,其实胃镜能一定程度上代替钡餐透视检查,但有些情况仍完全都是胃镜能看完的,还得借助钡餐。“遇到你什儿 情况,从利弊考虑,兴许还是得用透视。”

●对策三

非检查不可时做好防护法子

卫生部有关通知要求,医疗机构应当为受检者配备必要的放射防护用品,对非投照部位采取必要的防护法子;严格控制照射野范围,出理 邻近照射野的敏感器官或组织受到直接照射;对育龄妇女腹部或骨盆进行X线检查前,应当选用 其算不算怀孕,不得对孕妇进行腹部或骨盆放射影像检查。检查中除受检者自己外,不得允许自己员留在机房内,当受检者时需扶携或近身护理时,对扶携和护理者也应采取相应的防护法子。

“孩子的生殖系统对射线最为敏感,通常大伙在为儿童做放射检查时,完全都是给大伙围上铅围裙,以保护性腺。”刘斯润告诉记者,你什儿 防护法子,就是我到在儿童那些特殊人群身上的有些部位使用。“若保护得严政治定力 实,又怎样做检查呢?”


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链接

X线摄影、CT、PET、核磁共振、B超,哪样辐射量最大?

卫生部日前发布的通知要求,健康体检应当优先使用普通X线摄影、CR(计算机X线摄影);有条件的地区,推荐使用DR(数字X线摄影)取代普通X线摄影和CR检查。

健康体检不得使用直接荧光屏透视;除非有明确的疾病风险指征,如年龄在30周岁以上有些长期极少量吸烟、心血管疾病风险评估为中高风险等,有些不宜使用CT(计算机断层扫描装置)等;不得使用PET(正电子发射断层显像装置)、PET/CT、SPECT(单光子发射计算机断层显像装置)和SPECT/CT。

B超和核磁共振对人无辐射,X线摄影(包括普通X线摄影、CR和DR)、CT和PET在同一部位使用,辐射量由大到小为:CT>PET>普通X线摄影>CR>DR

不同部位

各有首选检查法子

不同的检查法子其他同学及优势,有一定的选用 规律,但切忌一概而论,具体还是要因人而异、因情况而异,以下仅供参考:

●对于浅表性器官和腹部实质性脏器,首选超声检查如B超;

●颅脑外伤、中耳鼻咽喉部、骨骼和肺的肿瘤,有些细微的骨创伤,都可首选CT检查,必要时加增强扫描;

●脑肿瘤与病变、脊髓病变、关节和韧带创伤与病变、有些细微隐匿性的骨折等的检查可首选磁共振(MR)。


“四天原则”:月经来潮后10天内不做X线检查

专家告诉记者,女孩子在怀孕、备孕、经期等特殊时期,应对X线检查有所禁忌:

●35岁以下的女孩子不做乳腺X摄影。15岁以挂接育期少女应禁用乳腺X摄影,孕期和准备怀孕的女孩子应慎用;女孩子40岁完会一年超过一次乳房X线检查,弊大于利;40岁后每年做1~2次乳房X线检查则利大于弊。现主张用超声检查代替X线乳腺检查进行普查,进一步检查才用X线或MR。

●准备怀孕的女孩子应在X线检查四天后再怀孕,以最大限度出理 因体检不慎带来的胎儿畸形。

●育龄女孩子应遵循“四天原则”,即月经来潮后10天内不做X线检查。

●做子宫输卵管造影,须在月经干净后5~10天进行(有些专家认为3~四天),检查后5个月内出理 妊娠。